【懷孕日記】分享我在葡萄牙產檢與生產費用、公私立醫療看診經驗
2024年的秋天，我發現自己懷孕了，且已懷孕超過3個月。
初期兩次的出血，讓我以為是月經異常。想去醫院檢查身體，預約了私立醫院進行健檢，卻在健檢前幾天收到改期通知，日期被往後延3週。
當時我沒有把出血與懷孕做關聯，以為是子宮出了問題（我完全沒有孕吐及噁心的症狀，只有胃脹氣跟嗜睡）。再加上我和老公決定要有寶寶時，考量到自已是高齡產婦，認為應該不會那麼快受孕。殊不知寶寶迅速來報到，完全出乎我們的意料之外。
盼著健檢日的來臨，我才逐漸意識到自己可能是懷孕了，也發現自己的衛教知識有多麼的不足。
另外還有一個問題是，我跟我老公對葡萄牙的醫療制度不熟悉，拖了一段時間才申請到國家健康服務（Serviço Nacional de Saúde，簡稱SNS），以至於我們開始使用公立醫療資源時，我已懷孕22週。在那之前，我只能在私立診所或醫院看診，使用我的私人醫療保險支付部分費用。
不過正因為如此，我擁有在葡萄牙使用公私立醫療服務的經驗。此篇文章將分享我在葡萄牙生小孩的總花費與產檢過程。
產檢及生產費用總結
首先要說的是，透過葡萄牙公立醫療系統進行產檢，是完全免費的，連掛號費都不用。若經醫生診斷後有開立藥單（Receitas），則要支付藥品費，且享有折扣（必須看是什麼項目，像配方奶及屁屁膏就沒有折扣）。外國人享有與葡萄牙人同等的福利。
以下是我產檢及生產項目與費用的總整理，包含公立醫療系統 – 健康中心（Centro de Saúde）提供的免費產檢項目，以及我在私人診所花費的部分。
妊娠第1期
🏥 SNS公立醫療服務 免費
- 11~14週 超音波檢查 Ecografia
- 13週以前 實驗室檢驗 Análises：血液及尿液檢驗
- 11~14週 篩檢Rastreio：可能跟唐氏症等相關基因篩檢有關，孕婦手冊上有絨毛膜採樣及羊膜穿刺的項目，但這部分我無法確定
👉 備註：由於我太晚察覺懷孕，錯過初期的產檢，公立醫療第1期的產檢項目我不是很確定。
🏥 私人診所付費項目
- 初次問診及超音波檢查 Ecografia 💶 原價175歐元（私人醫療保險給付50%費用）
- 非侵入性胎兒染色體基因檢測 NIFTY 💶 原價370歐元（私人醫療保險給付50%費用）
- 實驗室檢驗 Análises 💶 51.20歐元 （該檢驗所有跟我的保險公司合作，當時支付的價格已有折抵，原價我不清楚）
👉 備註：因當時還沒預約到公立醫療服務，我先去私人診所檢查。
👉 備註：NIFTY測驗項目為第13、18、21號染色體，以及性染色體。
👉 備註：驗血項目還包含驗維他命B12、葉酸、鐵蛋白、C反應蛋白、甲狀腺素TSH及FT4、弓漿蟲抗體、巨細胞病毒抗體、尿漿菌等項目。
妊娠第2期
🏥 SNS公立醫療服務 免費
- 20~23週 超音波檢查 Ecografia
- 24~28週 實驗室檢驗 Análises：血液及尿液檢驗、妊娠糖尿病篩檢
- 20~32週 疫苗 Vacinação：施打Tdap疫苗
🏥 私人診所付費項目 (私人醫療保險給付以下費用的50%）
- 22週 高層次超音波 Ecografia Obstétrica Morfológico 💶 原價175歐元
- 22週 胎兒心臟超音波Ecocardiografia Fetal 💶 原價180歐元
妊娠第3期
🏥 SNS公立醫療服務 免費
- 30週以後 母嬰照護課程、醫院參訪：順產運動、產兆認知、生產準備、哺乳知識、嬰兒照護及按摩、生產計劃規劃等。
- 30~33週 超音波檢查 Ecografia
- 32~34週 實驗室檢驗 Análises：血液及尿液檢驗、凝血功能檢查
- 35~37週 乙型鏈球菌篩檢
- 33週 與醫生見面，選擇分娩醫院，並由醫生轉介至醫院看診 Referenciação à Consulta Hospitalar
- 39週 醫院看診 A Consulta de Obstetricia：生產計畫討論、胎心音監測、胎位評估等。
👉 備註：當時我還沒排到家庭醫生，在健康中心都是由助產士看診。後來與婦科醫生見面，並拿到醫院看診單，但我在37週破水提早生產，因此沒有經歷醫院看診的步驟。
👉 備註：可能我選擇分娩的醫院預約人數太滿，我被排到預產期前一週才能到醫院看診，連我的助產士也認為這樣的安排不太正常。
🏥 私人診所付費項目 (私人醫療保險給付以下費用的50%）
- 第3期超音波 Ecografia 3° Trimestre com fluxometria 💶 原價170歐元
👉 備註：SNS合作的診所選擇不多，且預約過程不太順利，加上看到Google上超負面的評價，因此我選擇原先做高層次的那家私人診所，來進行我第3期的超音波檢查。
生產
🏥 SNS公立醫療服務
- 醫院急診室生產歷時24小時（催生塞劑及點滴、無痛分娩、吸盤輔助自然產）免費
- 病房待3天2夜（雙人房、醫院供3餐及點心）免費
- 出院後藥品（須自行施打抗凝血注射劑Enoxaparina Sódica，為期9天共9劑） 💶 原價35歐元，SNS價格約11歐元
費用總結（2024年-2025年）
- SNS公立醫療服務：抗凝血注射劑 💶 價格約11歐元（換算台幣約405元）
- 私人診所費用：初次問診及超音波檢查、血液及尿液分析、NIFTY、高層次超音波、胎兒心臟超音波、第3期超音波💶 價格約586歐元（換算台幣約21,500元）
申請使用葡萄牙公立醫療資源
若要使用葡萄牙公立醫療資源，必須先取得SNS號碼（N° de Identificacai do Utente）。要如何取得呢？持所需文件，前住家附近的健康中心（Centro de Saúde）申請，當天便能拿到。
我們家附近的健康中心要求的文件有：護照、居留證、稅號（NIF）及社保號（NISS）。稅號文件必須提供的是經稅務局（Autoridade Tributária – Finanças）驗證過的最新地址，這部分我上稅務局官網申請CERTIDÃO。
有了SNS號碼後，我馬上前往健康中心預約看診。與台灣不同的是，我無法自行決定看診日是哪一天，只能被動地等待健康中心傳簡訊通知我。
由於無法忍受這種不確定性，我在等待接收到SNS簡訊之前，決定先前往私人診所進行產檢。
寶寶，我等不及要看到你了！
圖為健康中心（Centro de Saúde）的候診室。
私人診所看診經驗
我跟我老公想就近看診，便從Google評價上挑選了一家私人診所A做產檢。私人診所A原本只能預約到2週後，但由於醫生那天有事想延期（這是我第二次在葡萄牙遇到的狀況），我順利爭取到隔天看診。
在私人診所A做完了超音波、血液及尿液檢查，以及非侵入性胎兒染色體基因檢測（NIFTY）後，醫生介紹我去另一家私人診所做高層次超音波。
私人診所A給我的印象有好有壞，首先是醫生想延後預約日期，再來是候診時間長達1小時（後來我明白這就是葡萄牙的效率），還有診間不夠舒適，照超音波時我冷到一直發抖。最後是做完了血液及尿液檢查後，醫生沒有安排後續回診，我拿到報告後回家自行研究（或許是我得自己主動預約下一次看診）。
不過私人診所A的醫生很親切，非常有耐心地回答我們的問題。也多虧了她的推薦，我們才得知專業且有著里斯本最先進儀器及技術之一的超音波診所 — Centro de Ecografia Joaquina Tavares（以下稱私人診所B）。
而這一次，我們不必等待一兩週的時間，很順利地與私人診所B約到幾天後看診。
不得不說，我在私人診所B看診的體驗很美好。櫃台人員的態度友善、英文能力好，且難得的是候診時間短（大約10分鐘），最重要的是醫生（或技師）既親切又專業。
高層次超音波的檢查費時約1小時，過程中醫生（或技師）向我解釋每張圖在照什麼，大腦、眼睛、眼睛、鼻骨、心臟、血流等等，並測量子宮頸長度。也是透過這次的檢查，我才得知自己長了一顆子宮肌瘤。
在私人診所進行高層次超音波檢查，包含4D照片留作紀念。
上述這些檢查我在一週內完成。過了幾天後，我終於收到健康中心（Centro de Saúde）的預約簡訊。這意味著我可以開始使用公立醫療資源進行產檢了！從預約到看診，我總共等待了16天。
接下來，我要分享健康中心（Centro de Saúde）的看診經驗。
與健康中心（Centro de Saúde）助產士看診的經驗
第一次到健康中心（Centro de Saúde）看診，我的心情忐忑不安。一來是我跟我老公不熟悉葡萄牙的公立醫療體系，二來是不會說葡萄牙文，擔心與醫事人員在溝通上有障礙。
預約簡訊上面寫著看診時間為晚上6點半，我們提早10分鐘到健康中心。一抵達健康中心，我們向櫃台人員詢問看診流程，對方指示我們在候診區等候叫名字。
經過漫長的等待，過了將近1個半小時，才輪到我們看診…
一進去診間，對方露出一抹微笑，瞬間撫平了我焦慮的情緒。她是我遇過少數如此親切的葡萄牙人。接著她進行自我介紹，說她是助產士，將在我的孕程中給予協助與支持。
她收過我手邊先前去私人診所產檢的資料，並給我一本孕婦手冊，將資料記錄在手冊裡。接下來就是詢問病史、宣導衛教及勞動權益相關知識，還有測量我的體重及子宮底高度，以及使用聽音器聽胎兒心跳。
完成一系列的檢查後，她給我一張表格，上面列出孕期每階段要做的產檢項目。
接下來她會與醫生討論我的產檢資料，然後由醫生開立各項檢驗單（Exames），我再自行從SNS 24 APP下載檢驗單，或直接給檢驗所掃條碼，進行後續的產檢。
這是葡萄牙公立醫療系統的產檢時程表。
以上是我與助產士的初次見面。之後去健康中心的約診，都是拿著檢驗報告與她會面（除了打疫苗及孕後期與醫生見面），然後進行量體重、宮高、測胎兒心跳等例行產檢，直到我生產為止。
我的助產士是個溫暖且熱心的人，她總有許多事情要叮嚀。每次與她見面，我的心裡感到很踏實。不過也因為她的細心，每次候診和看診的時間都很長。候診時間通常都是超過1個小時，看診則至少花費半小時至1小時。
大約在我懷孕30週左右，她邀請我參加由她舉辦的母嬰照護課程，服務對象為不懂葡萄牙文的孕婦，以英文授課。課程安排在每週三上午，每次約2個多小時，預計為期四週（後來因為上課進度太慢，又多加了兩堂課）。
我在葡萄牙上的母嬰照護課程。
也因為參與了她開設的母嬰照護課程，讓我深刻感受到她對這份工作的使命感與熱愛。同時她還熱心安排我們前往Hospital de São Francisco Xavier參訪 — 這是她極力推薦的產科醫院。
我覺得自己很幸運，能遇見這麼溫柔且富有同理心的助產士，感謝她陪伴我走過人生中如此重大的旅程。
總結我在公私立醫療系統看診的心得
值得特別一提的是，每個孕婦透過國家健康服務（SNS）進行產檢的流程可能不完全相同。就我自身的經驗來說，助產士是我整個孕期最熟悉的醫事人員，其他像婦產科醫生、超音波醫師（技師）等我只見過一兩次面。
那麼最後，我就來簡單總結我個人在公私立醫療系統看診的流程與心得。
- 例行追蹤：大多與健康中心助產士約診，整個孕期只跟醫生見面過1次
- 疫苗接種：至健康中心接種
- 血尿液檢驗、妊娠糖尿病及乙型鏈球菌篩檢：出示醫生開立的SNS檢驗單，去任何一個檢驗所（實驗室）檢查。👍我很推薦Joaquim Chaves Saúde，超有效率！
- 超音波檢查：出示醫生開立的SNS檢驗單，前往SNS配合的檢驗所進行。
- 特別情況（含生產）：若孕期有任何突發狀況，如出血、腹痛、破水、胎動減少等，則需撥打SNS號碼，確認被指派到哪家醫院後，再前往該醫院急診室報到。如果情況非常危急，則撥打119或112。
使用國家健康服務（SNS），好處是問診及檢驗完全免費；缺點是看診節奏比較緩慢，這可能是因為葡萄牙公立醫療系統已超出負荷。像是我預約健康中心的初診等了16天，以及孕晚期的醫院初診被安排在39週（醫院預約人數太滿）。
若不會說葡萄牙文，還得面臨溝通上的困難，更讓人感到焦慮。
在我破水的那一天，我等了將近50分鐘，SNS才跟我確認指派的醫院。SNS專線雖然有英文通話的選項，但我們遇到的客服人員不講英文，時間就這樣流逝在轉接的過程裡。甚至後來有一次寶寶掛急診，我們直接被掛電話…
此外，不是每家醫院的急診室都是24小時開放。原本我選擇在Hospital de São Francisco Xavier醫院分娩，但該醫院產科急診室凌晨時段沒有開放，我被指派到別家醫院生產。
至於醫事人員的專業度及態度，這部分我覺得一言難盡，畢竟每個人的經歷不會相同。
我遇到很棒的助產士，前面已提過她的好。也遇過讓我感到疑惑的醫生，她建議我乙型鏈球菌的篩檢在38-39週進行。我沒有聽從醫生的指示，在36週就去檢驗，後來37週+4天便破水進醫院生產了。
還有我遇過友善且富有同理心的醫事人員。產後兩週我突然一次性大出血掛急診，對方在分級時，她幫我加上肚子痛的症狀。當時我一臉疑惑，她解釋到她知道我家裡有個嫩嬰需要我照顧，說這樣我會是黃色手環而不是綠色的（手環顏色的看診順序：紅>黃>綠），要不然會等到天荒地老。真的好貼心🥲。
我也曾遭遇過態度極差的醫事人員。但畢竟醫療保健產業不是一般的服務業，只要專業水準有到，態度好跟不好就隨緣。最讓我無語的是態度隨便的醫事人員，像是寶寶手冊上面的身高寫錯（比出生時還矮？）、遺漏新生兒篩檢資訊。
至於醫院生產的經歷，可參閱【生產過程記錄】我在葡萄牙公立醫院自然產的體驗。
最後是私立醫療服務的部分。若私人醫療保險有給付的話，其實費用不會太昂貴，就能讓自己有更多的選擇，像我在Centro de Ecografia Joaquina Tavares診所的體驗很好。而我加入的孕婦臉書社群，有些人選擇在私立醫院生產，原因可能是有單人病床、家屬可過夜陪伴或環境較佳等。
回憶起懷孕到生產的點點滴滴，有時會問自己，如果要我重新選擇，會選擇在葡萄牙還是台灣生產？我想應該還是會視當時的情況而定吧！
除了初期的出血，我整個孕期過得很順利，只有小腿水腫、恥骨痛跟分泌物多。反而是生產過程不太順利，破水後歷經24小時還生不出來，寶寶最後是被吸出來的。能夠母女平安順產，我真心感謝所有醫事人員的付出！
但若是狀況較多或容易感到焦慮的孕婦，尤其還沒習慣葡萄牙緩慢的辦事效率，我會覺得在台灣產檢及生產比較安心。畢竟是自己熟悉的語言與環境，而且台灣的醫療系統真的太、太、太方便了！
